Un estudio reciente publicado en JAMA Network Open ha encontrado que la terapia hormonal utilizada para tratar el cáncer de mama puede tener un efecto protector contra la demencia en mujeres mayores de 65 años.
El análisis retrospectivo se basó en datos de más de 18,000 mujeres con cáncer de mama en Estados Unidos. Dos tercios de ellas habían recibido terapia hormonal, mientras que un tercio no la había recibido. Los investigadores descubrieron que el uso de terapia hormonal se asoció con una disminución general del riesgo de desarrollar demencia.
Sin embargo, este efecto protector disminuyó con la edad. El efecto fue más fuerte en mujeres de 65 a 69 años, y se redujo en aquellas de mayor edad. Además, el efecto protector varió según el grupo étnico de las pacientes.
El estudio sugiere que la terapia hormonal utilizada para tratar el cáncer de mama podría tener un beneficio adicional al reducir el riesgo de demencia en mujeres mayores de 65 años. No obstante, este efecto parece disminuir a medida que las pacientes envejecen. Estos hallazgos resaltan la importancia de considerar los posibles efectos secundarios positivos de los tratamientos contra el cáncer.
Voz experta
Pluvio Cononado, jefe de la Unidad de Oncología Ginecológica Hospital Clínico San Carlos de Madrid y profesor titular de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Complutense de Madrid, dice:
“Coincido en lo comentado en la nota de prensa. Es un estudio que incluye mucha población y, aunque está bien ponderado mediante un psmatching [Propensity Score Matching],no deja de ser retrospectivo, y esto implica sesgos de selección.
En general, se limita a comparar las mujeres con cáncer de mama hormonodependiente versus las con cáncer no hormonodependiente, con diferente pronóstico y manejo.
En la tabla 1, hay mujeres con tumores estrógenos positivos en ambas cohortes. No entiendo cómo hay mujeres con ER+ [células de cáncer de mama con receptores de estrógenos] que no reciben tratamiento, cuando es el estándar en cáncer de mama. Tampoco analiza la mortalidad. Las mujeres que mueren antes por el tumor pueden no tener demencia en este momento, pero sí luego [podrían haber tenido demencia si hubieran vivido más años]. El seguimiento es un dato relevante ausente también.
Por otra parte, no analiza a las mujeres más jóvenes de 65 años y no sabemos si el efecto de estas terapias en ellas tiene el mismo beneficio. Tampoco se describe en el estudio el tiempo de uso de la terapia, que podría ser relevante.
En definitiva, suscribo lo que los autores dicen [en el artículo]: el tratamiento de la mujer siempre debe individualizarse y, aunque con sesgos, es el estudio más relevante publicado hasta ahora que informa de que la terapia hormonal para el cáncer de mama carece de efecto adverso respecto al riesgo de demencia, y que según la edad y etnia puede ser un factor beneficioso (además de elevar la supervivencia por cáncer de mama).
Para la práctica clínica no tendrá demasiado impacto, ya que la indicación de uso o no de terapia hormonal está establecida por protocolo y se ha visto mejora de la supervivencia; si además no afecta a la memoria, mejor. En las mujeres con más de 75 años, donde parece no beneficioso, no creo que se evite dar el tratamiento si es necesario por este dato. Así que se necesitan más estudios”.
F: SMS ES. Jama Network. Mayo Clinic.
